Monitoria acadêmica no curso de medicina: o desenvolvimento de um ensino híbrido como estratégia para integrar o discente ingressante em tempos pós pandêmicos: um relato de experiência / Academic monitoring in the medical course: the development of a hybrid teaching as a strategy to integrate the entering student in post-pandemic times: an experience report / Seguimiento académico en la carrera de medicina: el desarrollo de una enseñanza híbrida como estrategia de integración del alumno de nuevo ingreso en tiempos post- pandémicos: relato de una experiencia

No período pós pandêmico o retorno às aulas se deu em modelos distintos, dentre eles, o híbrido, capaz de utilizar da melhor forma os recursos presentes, tanto na educação presencial, quanto na não-presencial. O presente trabalho é um relato de experiência com o objetivo de descrever a participação, como discente monitor, de três acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração Latino- Americana no projeto "Monitoria Acadêmica em Programa de Integração Ensino Serviço Comunidade I como estratégia para integrar o estudante ingressante", relatando o uso de ferramentas digitais no ensino híbrido como método de superação das barreiras temporais e espaciais e de engajamento discente. Nesse sentido, evidenciou-se maior flexibilidade de acesso dos discentes ingressantes à monitoria acadêmica pela introdução do ensino híbrido, contribuindo para o processo de adaptação à vida acadêmica. Ainda, o uso de ferramentas digitais se mostrou um facilitador do processo de sistematização e internalização das informações e vivências. Por fim, o fator de maior relevância na integração dos discentes foi a promoção de ambientes abertos a questionamentos com coordenação horizontal e rede de apoio, sejam eles presenciais ou não.

In the post-pandemic period, the return to classes took place in different models, among them the hybrid model, capable of making the best use of the resources present in both face-to-face and non-presential education. The present work is an experi- ence report with the objective of describing the participation, as a student monitor, of three students from the Medicine course of the Federal University of Latin American Integration in the project "Academic Monitoring in the Program for Integration Teaching- Community Service I as a strategy to integrate the entering student", reporting the use of digital tools in hybrid teaching as a method to overcome temporal and spatial barriers and to engage the students. In this sense, there was evidence of greater flexibility of access of the incoming students to academic monitoring through the introduction of hybrid tea- ching, contributing to the process of adaptation to academic life. Still, the use of digital tools proved to be a facilitator of the process of systematization and internalization of information and experiences. Finally, the most relevant factor in the integration of stu- dents was the promotion of open environments with horizontal coordination and support network, whether face-to-face or not.

En el período post-pandémico, el regreso a clases se dio en diferentes mo- delos, entre ellos el híbrido, capaz de aprovechar al máximo los recursos presentes en la enseñanza presencial y no presencial. El presente trabajo es un relato de experiencia con el objetivo de describir la participación, como alumno monitor, de tres estudiantes del curso de Medicina de la Universidad Federal de Integración Latinoamericana en el pro- yecto "Seguimiento Académico en Programa de Integración Docente Servicio Comuni- tario I como estrategia de integración del alumno ingresante", dando cuenta del uso de herramientas digitales en la educación híbrida como método de superación de las barreras temporales y espaciales y de compromiso del alumno. En este sentido, se evidenció una mayor flexibilidad de acceso de los estudiantes al seguimiento académico por la introdu- cción de la enseñanza híbrida, contribuyendo al proceso de adaptación a la vida acadé- mica. Aún así, el uso de herramientas digitales demostró ser un facilitador del proceso de sistematización e internalización de información y experiencias. Finalmente, el factor más relevante en la integración de los estudiantes fue la promoción de ambientes abiertos al cuestionamiento con coordinación horizontal y red de apoyo, presencial o no.

Consensus on diagnosis and management of non-metastatic castration resistant prostate cancer in Brazil: focus on patient, selection, treatment efficacy, side effects and physician's perception according to patient comorbidities

ABSTRACT Background: Non-metastatic castration resistant prostate cancer (M0 CRPC) has seen important developments in drugs and diagnostic tools in the last two years. New hormonal agents have demonstrated improvement in metastasis free survival in M0 CRPC patients and have been approved by regulatory agencies in Brazil. Additionally, newer and more sensitive imaging tools are able to detect metastasis earlier than before, which will impact the percentage of patients staged as M0 CRPC. Based on the available international guidelines, a group of Brazilian urology and medical oncology experts developed and completed a survey on the diagnosis and treatment of M0 CRPC in Brazil. These results are reviewed and summarized and associated recommendations are provided. Objective: To present survey results on management of M0 CRPC in Brazil. Design, setting, and participants: A panel of six Brazilian prostate cancer experts determined 64 questions concerning the main areas of interest: 1) staging tools, 2) treatments, 3) side effects of systemic treatment/s, and 4) osteoclast-targeted therapy. A larger panel of 28 Brazilian prostate cancer experts answered these questions in order to create country-specific recommendations discussed in this manuscript. Outcome measurements and statistical analysis: The panel voted publicly but anonymously on the predefined questions. These answers are the panelists' opinions, not a literature review or meta-analysis. Therapies not yet approved in Brazil were excluded from answer options. Each question had five to seven relevant answers including two non-answers. Results were tabulated in real time. Conclusions: The results and recommendations presented can be used by Brazilian physicians to support the management of M0 CRPC patients. Individual clinical decision making should be supported by available data, however, for Brazil, guidelines for diagnosis and management of M0 CRPC patients have not been developed. This document will serve as a point of reference when confronting this disease stage.

Programas de desenvolvimento docente como ativadores da prática reflexiva de processos de aprendizagem: revisão integrativa / Faculty development programs as activators of the reflective practice of learning processes: an integrative review

A reflexão da prática de processos de aprendizagem, por meio da participação em programas de desenvolvimento docente, contribui para a emancipação profissional e para a consolidação de uma profissão autônoma. Objetivou analisar as evidências científicas sobre a utilização de programas de desenvolvimento docente, para ativar a prática reflexiva de processos de aprendizagem. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO, DOAJ e ERIC, no período de 2016 a 2020, resultando em 17 estudos relacionados com a temática. Foram elegíveis 9 (53%) publicações resgatadas na base DOAJ, 6 (35%) na ERIC e 2 (12%) na SciELO. Os estudos apontaram que os programas de formação continuada são opções para auxiliar os docentes no processo de reflexão sobre a prática.

Intranasal drug delivery devices are a potential contamination source of airways / Dispositivos intranasais de medicamentos são uma potencial fonte de contaminação das vias aéreas

Background: The use of intranasal drug delivery devices (IDDD) for the treatment of allergic rhinitis (AR) is frequent because they are simple, efficient, and safe, and mainly because they are perceived as low-risk. However, it is speculated that contact between the nasal mucosa and an IDDD may give rise to infections once the nose is colonized by bacteria, and there are currently no proper instructions for IDDD sanitization. The objective of this study was to evaluate the possibility of contamination of an IDDD for topical medication after simulating use in healthy individuals. Methods: The in vitro study consisted of 14 healthy individuals of both sexes, between the ages of 18 and 24 years. Samples were collected immediately after the opening of each IDDD and after simulating use by the subjects. Afterwards, the samples were deposited in tubes and kept in an incubator at 37 °C. After 48 hours, the samples were inoculated on Müller-Hinton agar. Qualitative analyses of the appearance of the samples were performed after 24 and 48 hours, and after 72 hours the presence or absence of bacteria was evaluated macroscopically. Results: After 24 hours of incubation, 21.4% (n = 3) of the samples presented with a turbid appearance and after 48h, 71% (n = 10) of the samples presented with a turbid appearance and positive bacterial growth. Conclusion: The results suggest that IDDDs for topical medications may be important sources of contamination or recontamination of the nasal mucosa of individuals who are being treated for upper respiratory tract conditions. A better understanding of the risks of re-using IDDDs after previous contact with the nasal mucosa will improve guidelines on hygiene procedures and prevention of related risks.

Introdução: O uso de dispositivos intranasais para administração de medicamentos (IDDD) no tratamento da rinite alérgica (AR) é frequente, por serem simples, eficientes e seguros, e principalmente por serem de baixo risco. No entanto, especula-se que o contato entre a mucosa nasal e um IDDD possa causar infecções, uma vez que o nariz é colonizado por bactérias, e atualmente não há instruções adequadas para a higienização do IDDD. O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de contaminação de um IDDD para medicação tópica após simulação de uso em indivíduos saudáveis. Métodos: O estudo in vitro foi composto por 14 indivíduos saudáveis, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 24 anos. As amostras foram coletadas imediatamente após a abertura de cada IDDD, e após a simulação do uso pelos sujeitos. Posteriormente, as amostras foram depositadas em tubos e mantidas em incubadora a 37 °C. Após 48 horas, as amostras foram inoculadas em ágar Müller-Hinton. As análises qualitativas da aparência das amostras foram realizadas após 24 e 48 horas, e após 72 horas a presença ou ausência de bactérias foi avaliada macroscopicamente. Resultados: Após 24 horas de incubação, 21,4% (n = 3) das amostras apresentaram aparência turva e, após 48h, 71% (n = 10) das amostras apresentaram aparência turva e crescimento bacteriano positivo. Conclusão: Os resultados sugerem que IDDDs para medicações tópicas podem ser importantes fontes de contaminação ou recontaminação da mucosa nasal de indivíduos em tratamento para condições do trato respiratório superior. Uma melhor compreensão dos riscos da reutilização de IDDDs após contato prévio com a mucosa nasal, melhorará as diretrizes sobre procedimentos de higiene e prevenção de riscos relacionados.

Predictive Factors of Death after Surgery for Treatment of Proximal Femoral Fracture / Fatores preditivos de morte após cirurgia para tratamento de fratura proximal do fêmur

Abstract Objective To evaluate predictive factors of death in patients aged ≥ 70 years old with proximal femoral fracture (PFF) submitted to surgical treatment. Methods An analysis of medical records by creating a retrospective cohort with a 6- month follow-up. A total of 124 charts were analyzed after applying the inclusion and exclusion criteria. All of the patients were treated by a single orthopedic surgeon under uniform conditions. Results The mortality rate was of 34.7%, and the most common profile was female, 85 years old, and with at least 1 comorbidity. Patients > 85 years old, hospitalized for > 7 days, with at least 1 comorbidity, and staying at the intensive care unit (ICU) had a higher risk of death (2, 2.5, 4, and 4 times higher, respectively). Conclusion Regarding the death outcome, although we did not find a statistically significant difference in the topography of the lesion and in its behavior in its coexistence with ICU hospitalization, we believe that further investigations under this perspective are required in a population with the studied profile.

Resumo Objetivo Avaliar fatores preditivos de morte em pacientes de idade igual ou superior a 70 anos com fratura proximal do fêmur submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos Análise de prontuários médicos criando-se uma coorte retrospectiva com seguimento de 6meses. Foramanalisados 124 prontuários após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Todos os pacientes foram tratados por um único cirurgião ortopédico em condições de uniformidade. Resultados Taxa de mortalidade de 34.7%, sendo o perfil mais comum de paciente o indivíduo do gênero feminino, com 85 anos e ao menos 1 comorbidade. Os pacientes com idade superior a 85 anos, internação hospitalar por mais de 7 dias, ao menos 1 comorbidade presente e internação em centro de terapia intensiva (CTI) apresentaram maior risco de óbito (respectivamente 2; 2,5; 4 e 4 vezes maior). Conclusão Em relação ao desfecho óbito, apesar de não encontramos diferença estatisticamente significativa no que se refere à topografia da lesão e como essas se comportamnomomento em que coexistemjunto a internação em CTI, acreditamos na necessidade de maiores investigações sob essa ótica na população com o perfil estudado.

Delayed trigeminocardiac reflex after maxillofacial surgery: case report / Reflexo trigêmino-cardíaco tardio após cirurgia buco-maxilo-facial: relato de caso

Abstract Background: Trigeminocardiac reflex is a physiological phenomenon that may occur in head and neck surgery, and is usually benign. However, it may present with exaggerated responses with severe morbidity. Case report: Male patient, 26 years old, candidate for surgical treatment of zygomatic-orbital complex fracture. The surgery with bilateral nasal packing placed at the end of the procedure was uneventful. After being admitted to the post-anesthesia care unity, the patient complained of shortness of breath and nausea. Pulse oximetry fell below 90% in ambient air, and 100% O2 was then offered through a Hudson mask. He showed no improvement in oximetry and presented with worsening dyspnea, diffuse wheezing, reduced heart rate, and blood pressure. Atropine was given, which raised the heart rate, but without resolution of hypotension and bronchospasm. Our suspicion was of a trigeminal-cardiac reflex, and then the removal of the nasal packing was done with complete remission of the signs and symptoms. Discussion: Florian Kratschmer (1870) was the first to describe the influences of nasal mucosal reflexes on respiration and circulation, which became known as Kratschmer's reflex. It is a reflex arc whose afferent originates in the nerve endings of the trigeminal nerve. The clinical presentation of trigeminocardiac reflex is the occurrence of sudden bradycardia, hypotension, apnea, and gastric hypermotility. Conclusion: Trigeminocardiac reflex may be a protective neurogenic, oxygen-conserving response with low morbidity, however, exacerbated in certain situations. The interaction between surgeon and anesthesiologist, together with a careful monitoring of blood pressure and heart rate are fundamental for diagnosis and treatment.

Resumo Justificativa: O reflexo trigêmino-cardíaco é um fenômeno fisiológico passível de ocorrer em cirurgias da cabeça e pescoço, e normalmente é benigno. Contudo, pode apresentar respostas exageradas, com grave morbidade. Relato de caso: Paciente masculino, 26 anos, candidato a tratamento cirúrgico de fratura do complexo zigomático-orbitário. Ato cirúrgico sem intercorrências com tamponamento nasal bilateral ao final. Após admitido na sala de recuperação pós-anestésica, queixou-se de "falta de ar" e náusea. A oximetria de pulso caiu abaixo 90% em ar ambiente e foi ofertado então O2 a 100% sob máscara de Hudson. Não houve melhora da oximetria e apresentou piora da dispneia, com sibilos difusos, redução da frequência cardíaca e da pressão arterial. Administrada atropina, que elevou a frequência cardíaca, mas sem resolução da hipotensão arterial e broncoespasmo. Aventamos a hipótese de reflexo trigêmino-cardíaco e então foi feita a remoção do tamponamento nasal com remissão completa dos sinais e sintomas. Discussão: Florian Kratschmer (1870) foi o primeiro a descrever as influências de reflexos da mucosa nasal na respiração e na circulação, o que ficou conhecido como reflexo de Kratschmer. Trata-se de um arco reflexo cuja aferência é originária nas terminações nervosas do nervo trigêmeo. A apresentação clínica do reflexo trigêmino-cardíaco é a ocorrência de súbita bradicardia, hipotensão, apneia e hipermotilidade gástrica. Conclusão: O reflexo trigêmino-cardíaco pode ser uma resposta neurogênica protetora, oxigênio-conservadora, de baixa morbidade, contudo exacerbada em determinadas situações. A interação entre cirurgião e anestesiologista, aliada à monitoração criteriosa da pressão arterial e do ritmo cardíaco, é fundamental para o diagnóstico e o tratamento.

Comparison of glenohumeral joint rotation range of motion in young athletes / Comparação da amplitude de movimento de rotação da articulação glenoumeral em atletas jovens / Comparación de la amplitud de movimiento de rotación de la articulación glenohumeral en atletas jóvenes

ABSTRACT Introduction: Overhead-throwing athletes undergo changes in shoulder range of motion (ROM) due to sports activities, such as excessive amplitude, lateral rotation (LR) increase and medial rotation (MR) restriction. Asymmetry greater than 20° may render athletes more prone to injuries. There are similarities among sports featuring overhead throwing due to the considerable amount of movements involving maximum lateral rotation. In these sports, medial rotation (MR) restriction, excess of lateral rotation (LR) and shoulder pain are common, particularly in overhead-throwing athletes. Objective: To assess shoulder MR and LR ROM in athletes participating in different sports, considering the influence of these variables on injuries and functional performance. Methods: The rotation ROM of the glenohumeral joint was assessed in 477 young athletes, who were categorized in three sports groups: swimming, overhead-throwing and non-overhead throwing, distributed by age group. Analyses of Variance (ANOVA) were performed to verify if there were differences in MR and LR between groups and paired Student t test was used to verify differences between sides (asymmetry). Results: Youngest athletes showed significant shorter LR than the oldest, in both sides. This study demonstrated that the right side has less MR and greater LR in all groups. Conclusion: The findings showed that overhead-throwing and swimming groups have similarities in shoulder rotation ROM. Level of evidence III; Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

RESUMO Introdução: Os atletas arremessadores sofrem adaptações na amplitude de movimento (ADM) do ombro, como amplitude excessiva, ganho de rotação lateral (RL) e restrição de rotação medial (RM) devido à prática esportiva. Uma assimetria maior que 20° pode tornar o atleta mais suscetível a lesões. Existem semelhanças entre os esportes que utilizam arremesso devido à ampla quantidade de movimentos em rotação lateral máxima. Nesses esportes, a restrição de rotação medial (RM), o excesso de rotação lateral (RL) e as dores no ombro são frequentes, principalmente, em atletas que são expostos aos arremessos. Objetivo: Avaliar a ADM de RM e RL do ombro de atletas de diferente modalidades esportivas considerando sua influência nas lesões e no desempenho funcional. Métodos: Avaliou-se a ADM de rotação da articulação glenoumeral em 477 atletas jovens. Os atletas foram categorizados em três grupos de esportes: natação; arremesso e não-arremesso, distribuídos em relação à faixa etária. As Análises de Variância (ANOVA) foram realizadas para verificar diferenças nas RM e RL entre os grupos e o Teste t Student pareado para verificar diferenças entre os lados (assimetria). Resultados: Os atletas mais novos apresentaram média de RL significativamente menor em relação aos mais velhos, em ambos os lados. O presente estudo demonstrou que o lado direito possui menor RM e maior RL em todos os grupos. Conclusão: Os achados desse estudo comprovaram que os grupos de arremesso e natação têm características semelhantes quanto à ADM de rotação do ombro. Nível de evidência III; Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: Los atletas lanzadores sufren adaptaciones en la amplitud de movimiento (ADM) del hombro, como amplitud excesiva, aumento de rotación lateral (RL) y restricción de rotación medial (RM), debido a la práctica deportiva. Una asimetría mayor que 20° puede hacer que el atleta sea más susceptible a las lesiones. Hay similitudes entre los deportes que utilizan el lanzamiento debido a la gran cantidad de movimientos en rotación lateral máxima. En estos deportes, la restricción de rotación medial (RM), exceso de rotación lateral (RL) y dolores en el hombro son frecuentes, principalmente en atletas que están expuestos a los lanzamientos. Objetivo: Evaluar la ADM de RM y RL del hombro de atletas de diferentes modalidades deportivas teniendo en vista su influencia en las lesiones y en el desempeño funcional. Métodos: Se evaluó la ADM de rotación de la articulación glenohumeral en 477 atletas jóvenes. Los atletas se clasificaron en tres grupos de deportes: natación; lanzadores y no Lanzadores, distribuidos con relación al grupo de edad. Los análisis de varianza (ANOVA) se realizaron para verificar diferencias en las RM y RL entre los grupos y el test t Student pareado para verificar diferencias entre los lados (asimetría). Resultados: Los atletas más jóvenes presentaron un promedio de RL significativamente menor con relación a los más viejos, en ambos lados. Este estudio demostró que el lado derecho posee menor RM y mayor RL en todos los grupos. Conclusión: Los hallazgos de este estudio comprobaron que los grupos de lanzadores y natación tienen características similares cuanto a la ADM de rotación del hombro. Nivel de evidencia III; Estudios de diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Artroplastias de quadril no Sistema Único de Saúde: análise dos dados brasileiros de 2008 a 2015 / Hip replacements in the Brazilian Unified Health System: review of national data from 2008 to 2015

Objetivo: Analisar a incidência, distribuição espacial e os fatores que influenciam a realização de artroplastias de quadril no SUS, especialmente artroplastias totais (ATQs). Material e Método: Estudo ecológico analítico nível III, analisou uma série temporal e a distribuição espacial dos casos de artroplastias de quadril realizadas no SUS entre 2008 e 2015, através de dados obtidos da plataforma DATASUS. Resultados: Foram realizadas 166.365 artroplastias de quadril, sendo 94.737 (56,9%) ATQs primárias. O custo total foi R$636.332.731,90. Houve aumento no número de cirurgias realizadas, em especial após 2012. A média anual de ATQ primárias foi 11.842,1 cirurgias/ano (dp=868,3 cirurgias/ano), a um custo médio de R$45.473.445,65/ano (dp=R$8.269.970,1/ano). Em 2012 as não-cimentadas e híbridas se tornaram as mais comuns. A distribuição das frequencias nos estados brasileiros é heterogênea e os fatores associados foram proporção de indivíduos com mais de 50 anos de idade (p=0,000175) e proporção de municípios com IDH alto ou muito alto (p=0,037). Conclusão: A incidência de ATQs no SUS aumentou no período de 2008 a 2015. Sua distribuição foi maior nos Estados com maior proporção de indivíduos >50 anos e com maior proporção de municípios com IDH alto ou muito alto. A incidência de ATQs primárias cimentadas foi superada pelas não cimentadas e híbridas em 2012.

Objective: To evaluate the incidence, spatial distribution and the factors that influence the numbers of hip arthroplasties in the Unified Health System in Brazil(SUS), especially total hip arthroplasties (THA). Methods: An level III analytical ecological study of the time series and the spatial distribution of the cases of hip arthroplasties performed in SUS between 2008 and 2015, using of data obtained from the DATASUS platform. Results: 166,365 hip arthroplasties were performed, of which 94,737 (56,9%) were primary THA. The total cost of the former was of BRL636,332,731.90 for SUS and there was an increase in the number of surgeries performed, especially from 2012. The annual average of primary THA was 11,842.1 surgeries/year (sd= 868.3 surgeries/year), at an average cost of BRL45,473,445.65/year (sd= BRL8,269,970.10/year).In 2012 the uncemented and hybrid arthroplasties became the most common. The distribution in the Brazilian states is heterogeneous and the factors positively associated were the % of citizens aging above 50 (p=0,000175) and the % of cities with high or very high HDI in each State (p=0,037). Conclusion: The incidence of primary THA in the SUS increased between 2008 and 2015. Its spatial distribution was greater on States with bigger proportions of people aging above 50 years and more cities with HDI rated as high or very high. The incidence of cemented primary THA was overcome by the uncemented and hybrid in 2012.

Perfil epidemiológico das internações suspeitas e coqueluche em Hospital Universitário Pediátrico do sul do Brasil / Epidemiological profile of the suspected coqueluche interactions in a Pediatric University Hospital of the south of Brazil

A coqueluche é uma infecção aguda no trato respiratório causada pela bactéria Bordetella pertussis. Nos últimos anos percebeu-se a reemergência da doença após período de controle pela vacinação. O presente estudo objetivou caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes internados por suspeita clínica de coqueluche em um hospital universitário pediátrico da região sul do Brasil. Oitenta pacientes preencheram os critérios de inclusão, sendo confirmado o diagnóstico por pelo menos um dos critérios, em 50%. A maioria apresentava idade inferior a 6 meses e 52, 5% não haviam sido vacinados. Foi constatado maior número de internações nas estações de outono e inverno, porém com relação ao resultado da cultura, houve maior positividade no outono e verão. O período de internação na grande maioria não ultrapassou os 7 dias, sendo administrado macrolídeo em 95% dos pacientes e, dos 80 casos estudados houve 1 óbito. A coqueluche constitui importante diagnostico diferencial de síndrome respiratória aguda, com diagnostico dificultado devido a quadro sintomático inicial inespecífico e métodos diagnósticos limitados, sendo assim subnotificada tornando-se importante o preparo do profissional de saúde e estratégias de prevenção primária.

Pertussis is a disease caused by the bacterium Bordetella pertussis, which causes acute respiratory tract infection. It has a significant mortality rate, being a reportable disease since 1975. Mass vaccinations had brought the disease under control. However, as evidenced in developed countries, after 30 years, there was disturbing reemergence of cases. Given this increase in occurrences, failures in vaccinations and its complications, research about the epidemiological profile of pertussis patients has gained importance. This retrospective descriptive-analytic study analyzed records of eighty hospitalized patients with suspected pertussis at Hospital Universitário Pequeno Anjo, in Itajaí-SC, in the period between January 2013 and December 2015. The diagnosis was confirmed for 50% of the cases, based on clinical, clinical epidemiological and/or laboratorial criteria described in the literature. Twelve patients admitted for suspicion of Pertussis (15%) tested positive for Bordetella pertussis in a culture test. The majority of patients were less than 6 months old, considered a high risk group, since they have incomplete vaccination status (i.e. they have not received the three vaccine doses necessary for immunization, scheduled at two, four and six months). The three years analyzed in the study had a similar pattern of occurrences, with a slight predominance of male cases. In 95% of the cases it was administered the recommended antibiotic therapy, with favorable outcome in 98.75% of cases and only one death.

Coleta de uma história espiritual: fundamentos para uma prática profissional culturalmente sensível / Collecting a spiritual history: foundations for a culturally sensitive professional practice

Realizar a coleta de uma história espiritual é fundamental para se adotar, cotidianamente, práticas profissionais culturalmente sensíveis. Algumas razões para se considerar essa abordagem: religião e espiritualidade (R/E) são importantes para muitas pessoas, principalmente na realidade religiosa brasileira; R/E influencia desfechos de saúde, comumente por meio de associações positivas; a coleta de dados sobre a espiritualidade pode fornecer uma compreensão mais ampla da natureza e da relação entre a R/E e a sintomatologia do paciente. Já existem roteiros desenvolvidos para facilitar a obtenção de uma história espiritual pela equipe de saúde, mas também é possível ampliá-los e adaptá-los às características próprias de cada serviço de saúde. Essa identificação adequada das necessidades espirituais é central para que os profissionais possam tomar atitudes que facilitem aos pacientes a prática de suas crenças, particularmente diante de um momento de extrema vulnerabilidade, que é o adoecer

Collecting a spiritual history is fundamental to adopting culturally sensitive professional practices. Some reasons to consider this approach: religion and spirituality (R/S) are important to many people, especially in the Brazilian religious context; R/S influences health outcomes, commonly through positive associations; collecting spirituality data can provide a broader understanding of the nature and relationship between R/S and patient symptomatology. There are already scripts developed to facilitate the obtaining of a spiritual history by the health team, but it is also possible to expand them and adapt them to the characteristics of each health service. This proper identification of spiritual needs is central for professionals to take actions that facilitate patients to practice their beliefs, particularly in the face of a moment of extreme vulnerability, which is getting sick

Prevalência de transtornos mentais comuns em estudantes de medicina da Faculdade Evangélica do Paraná em 2011 / Prevalence of common mental disorders among medicine students at Faculdade Evangélica do Paraná in 2011

Transtornos mentais comuns (TMC)apresentam-se como sintomas de insônia, fadiga, esquecimento e dificuldade de concentração, podendo reduzir o desempenho de atividades diárias. Cerca de 25% dos estudantes de medicina encontram-se deprimidos, enquanto 50% apresentam exaustão. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de TMC entre os estudantes do curso de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná (FEPAR). Foi aplicado o questionário SRQ-20 (Self Report Questionnaire ­ 20), versão validada para Português-Brasil. A população estudada constituiu-se de alunos entre o 1º e 8º semestres do curso de Medicina, matriculados em 2011. Considerou-se provável caso de TMC a pontuação ≥ 6 para homens e 8 para mulheres. O nível de significância foi de 0,05. O montante de 121 estudantes tiveram pontuação sugestiva de TMC (2/3 eram do sexo feminino) e 12,5% referiram pelo menos um dos sintomas. Conclui-se que a prevalência de TMC em estudantes da FEPAR, em 2011, foi de 31,51%

Common Mental Disorders (CMD) are presented symptoms as insomnia, fatigue, forgetfulness, concentration difficulties, what can decrease in daily performance. About 25% of the students are depressed while 50% present signs of exhaustion. The goal of the study was to evaluate the prevalence of CMD among the medicine students of Faculdade Evangélica do Paraná (FEPAR).The Self Report Questionnaire 20 was applied in Portuguese validated version. The studied population was constituted by students registered between the 1st and 8th semesters of graduation since 2011 at FEPAR. It was considered as likely cases when the score is ≥ 6 for men and 8 for women. The level of significance was 0,05%.The number of 121 students presented suggestive score of CMD (2/3 were women) and 12,5% presented at least one of the symptoms.It is concluded that the prevalence of CMD among medicine students of FEPAR was 31,51%

A importância da formação continuada para a gestão intersetorial no Programa Saúde na Escola / The importance of professional education to support intersectoral management in School Health programs

Objetivo: compreender os resultados obtidos com o “Curso de Aperfeiçoamento para planejamento e atuação intersetorial em promoção da saúde na escola”, ofertado pela Fiocruz Brasília, entre 2014 e 2015, a 25 profissionais envolvidos com o Programa Saúde na Escola, no Distrito Federal. Metodologia: Descrição dos objetivos e etapas do curso; análise do processo de mobilização para a participação, das expectativas e das opiniões dos estudantes sobre cada módulo e sobre a proposta global. Resultados: Foram capacitados profissionais da educação e da saúde para planejar, atuar e refletir sobre situações práticas da gestão intersetorial e colaborativa. As etapas da formação incluem a elaboração coletiva do projeto do curso, reunindo gestores locais, regionais e federais do Programa Saúde na Escola, a mobilização no território e a metodologia participativa em nove módulos temáticos. Participaram pesquisadores e profissionais da saúde e da educação. Globalmente, o perfil do grupo foi feminino (92%), de nível superior completo (67%) e com atuação na saúde (70%). Os trabalhos finais apresentaram projetos coletivos de intervenção no território, com foco em ações voltadas para a busca de dados nas unidades de saúde e escolas, a ação educativa junto aos escolares, a formação permanente de profissionais da educação e da saúde nos espaços cotidianos de sua prática e o fortalecimento do Grupo de Trabalho Intersetorial, por meio de tecnologia de diálogo. Conclusão: É importante buscar experiências de formação articuladas à prática profissional dos participantes e reunir trabalhadores da saúde e da educação..

Objective: to understand the results obtained with the “Improvement Course for planning intersectoral action in health promotion at school” offered by Fiocruz Brasilia, between 2014 and 2015, to 25 professionals involved with the School Health Program in the Federal District. Methodology: Description of objectives and steps of the course; analysis of the mobilization process for participation, expectations and opinions of students on each module and the overall proposal. Results: Educators trained to plan, act and reflect on practical situations of inter sectoral and collaborative management. The stages of training included the collective elaboration of the project, bringing together local, regional and federal managers of the health program at the school, the mobilization in the territory and participatory methodology in nine the matic modules. Researchers and health and education professionals were the public of the course. Overall, the group’s profile was female (92%) of college graduates (67%) and health professionals (70%). The final work presented collective projects of intervention in the territory, focusing on actions to search for data in health facilities and schools, the educational action at the school, ongoing training of education and health professionals in everyday spaces of their practice and the strengthening of the Inter Sectoral Working Group, through dialogue technology. Conclusion: It is important to seek training experiences articulated to the professional practice of the participants and bring together health and educational workers.

Efeitos da Intervenção Motora em uma Criança com Síndrome de Williams / Effects of Motor Intervention in a Child With Williams Syndrome

RESUMOO objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor de uma criança com Síndrome de Williams e verificar os efeitos de um programa de intervenção motora. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo estudo de caso. Para a avaliação do desenvolvimento motor foram utilizados os testes da Escala de Desenvolvimento Motor - EDM. Essa criança participou de avaliação motora, intervenção motora (32 sessões, duas vezes semanais) e reavaliação motora. As intervenções motoras mostraram avanços positivos nas áreas da motricidade fina, equilíbrio e organização espacial. Verificou-se que o esquema corporal e a organização temporal foram as áreas de maior prejuízo. O quociente motor geral foi classificado como muito inferior o que caracteriza déficit motor. Esses dados justificam a relevância de programas de intervenção motora para essa população.

ABSTRACTThe objective of this study was to evaluate the motor development of a child with Williams syndrome and to verify the effect of a motor intervention program. This is a descriptive case study. Motor development was evaluated using the Motor Development Scale - MDS. The child's motor assessment, motor intervention (32 sessions, twice weekly) and motor reevaluation were carried out. Gains were demonstrated in motor intervention in the areas of fine motor skills, balance and spatial organization. Body Schema and temporal organization were found to be the areas of lesser achievement. The motor quotient generally for all items was classified as very low, characterizing motor deficit. The data justifies the relevance of motor intervention programs for children with Williams syndrome.

A influência da escolha da prótese valvar sobre a mortalidade intra-hospitalar no pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia valvar / Influence of valve prosthesis type on early mortality in patients undergoing valve surgery

Objetivo: Avaliar a influência do tipo de prótese na mortalidade intra-hospitalar no período de pós-operatório imediato nos pacientes que fizeram substituição de válvula. Métodos: Estudo transversal, em que dados, como sexo, origem, idade, etiologia, dados ecocardiográficos, o tipo de cirurgia realizada e da prótese utilizada em casos de substituição de válvula foram analisadas r etrospectivamente. Resultados: Foram revisados 353 prontuários de pacientes que realizaram cirurgia de troca valvar. A idade média foi de 41,87±17,9 anos. Em relação ao gênero, 52,8% eram do sexo feminino. Quanto à origem, 61,1% vieram de cidades do interior do estado. Do total de pacientes, 58,5% eram portadores da doença reumática. Avaliando o tipo de prótese implantada, 70% realizou troca por bioprótese e 30% metálica. A mortalidade hospitalar desse estudo foi de 11%, não havendo diferença significativa entre o tipo de prótese utilizada. Conclusão: O tipo de prótese utilizada não influenciou na mortalidade intra-hospitalar. .

Objective: To evaluate the influence of the type of prosthesis in-hospital mortality in the post-operative period in patients who had valve replacement. Methods: A cross-sectional data, such as gender, origin, age, etiology, echocardiograph data, the type of surgery performed and the prosthesis used in cases of valve replacement were analyzed retrospectively. Results: We reviewed 353 charts of patients who underwent valve replacement surgery. The mean age was 41.87±17.9 years. Regarding gender, 52.8% were female. As for the origin, 61.1% came from small cities within the state. Of all patients, 58.5% suffered from rheumatic disease. Assessing the type of prosthesis implanted, 70% held replace by bioprosthesis and 30% metallic. The hospital mortality in this study was 11%, with no significant difference between the types of prosthesis utilized. Conclusion: The type of implant used had no effect on in-hospital mortality. .

FTY720 induces apoptosis in B16F10-NEX2 murine melanoma cells, limits metastatic development in vivo, and modulates the immune system

OBJECTIVE: Available chemotherapy presents poor control over the development of metastatic melanoma. FTY720 is a compound already approved by the Food and Drug Administration for the treatment of patients with multiple sclerosis. It has also been observed that FTY720 inhibits tumor growth in vivo (experimental models) and in vitro (animal and human tumor cells). The aim of this study was to evaluate the effects of FTY720 on a metastatic melanoma model and in tumor cell lines. METHODS: We analyzed FTY720 efficacy in vivo in a syngeneic murine metastatic melanoma model, in which we injected tumor cells intravenously into C57BL/6 mice and then treated the mice orally with the compound for 7 days. We also treated mice and human tumor cell lines with FTY720 in vitro, and cell viability and death pathways were analyzed. RESULTS: FTY720 treatment limited metastatic melanoma growth in vivo and promoted a dose-dependent decrease in the viability of murine and human tumor cells in vitro. Melanoma cells treated with FTY720 exhibited characteristics of programmed cell death, reactive oxygen species generation, and increased β-catenin expression. In addition, FTY720 treatment resulted in an immunomodulatory effect in vivo by decreasing the percentage of Foxp3+ cells, without interfering with CD8+ T cells or lymphocyte-producing interferon-gamma. CONCLUSION: Further studies are needed using FTY720 as a monotherapy or in combined therapy, as different types of cancer cells would require a variety of signaling pathways to be extinguished. .

Pseudascarophis brasiliensis sp. nov. (Nematoda: Cystidicolidae) parasitic in the Bermuda chub Kyphosus sectatrix (Perciformes: Kyphosidae) from southeastern Brazil

A new species of Pseudascarophis (Nematoda: Cystidicolidae) found in the stomach of Kyphosus sectatrix (Linnaeus) (Kyphosidae), off Rio de Janeiro, Brazil, is described. The new species can be differentiated from the other congeners by the presence of lateral alae, distinct but inconspicuous cephalic papillae at the anterior end, three pairs of precloacal and one pair of adcloacal papillae in males, egg morphology and morphometry of glandular oesophagus and spicules. Pseudascarophis tropica is transferred to Ascarophis as Ascarophis tropica (Solov'eva) comb. n. due to its ambiguous diagnosis.

Impacto do perfil socioeconômico na escolha da prótese valvar em cirurgia cardíaca / Impact of socio-economic profile on the prosthesis type choice used on heart surgery

INTRODUÇÃO: A doença cardíaca valvar é um grave problema de saúde pública, mais frequente em países em desenvolvimento, acometendo indivíduos em idade laboralmente produtiva. OBJETIVO: Avaliar o perfil socioeconômico e epidemiológico dos pacientes submetidos a cirurgia valvar e a sua relação com os tipos de próteses utilizadas em um centro de referência público de Salvador, BA, Brasil. MÉTODOS: Estudo de corte transversal descritivo de prevalência, no qual foram analisados retrospectivamente idade, sexo, procedência, tipo de valvopatia, cirurgia a qual o paciente foi submetido e o tipo de prótese utilizada em casos de trocas, em centro de referência público de cardiologia. RESULTADOS: Foram revisados 366 prontuários, de todos os pacientes submetidos a cirurgia de valva cardíaca, de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. Em relação ao sexo, 52% dos pacientes eram do sexo feminino. A idade média ± DP foi de 41,70 ± 17,85 anos. Dentre os pacientes, 37,7% eram procedentes da capital e 62,3%, do interior do estado da Bahia (Brasil). A troca valvar foi realizada em 73% dos pacientes, enquanto que 7,38% realizaram plastia valvar e 18,3% realizaram tanto plastia quanto troca. Dos pacientes que realizaram troca valvar, 70% receberam bioprótese e 30% do tipo metálica, com predominância do uso bioprótese nas faixas etárias jovens (P<0,001). CONCLUSÃO: Próteses biológicas foram predominantemente usadas em jovens. Esse fato, possivelmente, pode ser atribuído ao baixo nível socioeconômico da população em questão, distância de centros urbanos, dificuldade de realização de exames para controle da anticoagulação e nível educacional ruim, inviabilizando o uso de valva metálica e a consequente terapia anticoagulante.

BACKGROUND: Valvar heart disease is an important public health problem, more common in developing countries, especially in younger. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological features of patients and its influence on the prosthesis type choice used on patients who underwent valve surgery. METHODS: Cross-sectional. Data such as age, sex, provenance, surgery procedure and prosthesis type were retrospectively analyzed. We reviewed 366 charts of all patients submitted to heart valve surgery during three years in a public health cardiovascular treatment center. RESULTS: 52% of patients were female. The age range was from 5 to 82, the median was 41 years old. In regards 37.7% of patients came from Salvador (Bahia, Brazil) and 62.3% from countryside. Valve replacement was performed in 73% of patients, whereas 7.38% underwent valvuloplasty and 18.3% underwent valve repair and replacement. Regarding type of prosthesis, 70.0% received bioprosthesis and 30.0% received metal prosthesis. On note bioprosthesis were more used in younger (P<0,001). CONCLUSION: Biological prostheses were used predominantly in younger. This might be possible due to a low social-economic status, avoiding metal valve implantation and the consequent anticoagulation therapy.

Caracterização química do autolisado de levedura de alambique e avaliação da aceitabilidade do pão de queijo adicionado do autolisado desidratado / Chemical characterization of yeast autolysate and assessment of the acceptability of cheese buns containing dried autolysate

OBJETIVO: Esta pesquisa tem como objetivo estudar as propriedades do autolisado de levedura (Saccharomyces cerevisiae) proveniente de cachaça de alambique, investigando a composição centesimal, o perfil acídico e a análise microbiológica do material, bem como realizar análise sensorial do pão de queijo adicionado com o autolisado desidratado. MÉTODOS: O autolisado foi obtido pela lavagem e autólise da biomassa. A secagem foi realizada em secador de bandeja na temperatura de 70ºC. Realizaram-se as seguintes análises: caracterização físico-química (teor lipídico, proteico, fibras totais, fibras solúveis e insolúveis, e cinzas); composição de aminoácidos; análises microbiológicas do produto desidratado; e avaliação sensorial do pão de queijo contendo o autolisado desidratado, através de escala hedônica e teste de atitude. RESULTADOS: O autolisado desidratado apresentou: 1,2 por cento de lipídeos; 24,7 por cento de proteínas; 51,3 por cento de fibras totais, sendo 2,4 por cento de fibras solúveis e 48,9 por cento de insolúveis; e 6,2 por cento de cinzas. As análises microbiológicas mostraram-se dentro do limite recomendado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O perfil aminoacídico mostrou deficiência de histidina e metionina+cistina. A análise sensorial do pão de queijo mostrou boa aceitação, tendo apenas cor e aparência recebido notas baixas. A maioria dos participantes disse que "gosta disto e compraria de vez em quando". CONCLUSÃO: Os valores de proteína e aminoácidos encontrados na levedura de cachaça de alambique foram inferiores ao mostrado na literatura para levedura de cervejaria e destilaria de álcool etílico. A levedura desidratada estava microbiologicamente apta para consumo humano. A baixa aceitabilidade da aparência do pão de queijo provavelmente ocorreu pelo fato de os consumidores não estarem habituados à cor escura do produto. Trabalhos futuros poderão sugerir adição em outros produtos que apresentem aparência mais atrativa.

OBJECTIVE: This study aimed to study the properties of yeast (Saccharomyces cerevisiae) autolysate obtained from pot still rum, including centesimal composition, amino acid profile and microbiological analysis, and perform a sensory analysis of cheese buns (also known as Brazilian cheese bread or rolls) enriched with dried autolysate. METHODS: Autolysate was obtained by rinsing and autolyzing the biomass and dried on a tray dryer at 70º. Its composition was then determined (fat, protein, total fiber, soluble fiber, insoluble fiber, ash and amino acid contents) followed by microbiological analysis. Finally, cheese buns enriched with dried autolysate were submitted to sensory analysis using the hedonic scale and attitude test. RESULTS: Dried autolysate contained 1.2 percent fats; 24.7 percent proteins; 51.3 percent total fiber, where 2.4 percent was soluble and 48.9 percent was insoluble; and 6.2 percent ash. According to microbiological analysis, the product complied with the microbiological limits established by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Amino acid profile showed that histidine and methionine-cystine levels were low. Sensory analysis indicated good acceptance of the cheese buns. Only their color and appearance received low scores. Most participants reported liking the cheese buns and willingness to buy them on occasion. CONCLUSION: The protein and amino acid levels found in pot still rum were lower than those reported in the literature for breweries and ethanol distilleries. Dried yeast was microbiologically suitable for human consumption. The low grades given to the appearance of the cheese buns were probably due to their unappealing dark color, as opposed to the usual pale yellow color. Future studies could suggest the addition of dried yeast to products whose visual appeal will not be as affected.

Neurite óptica bilateral após infecção viral por dengue: relato de casos / Bilateral optic neuritis after dengue viral infection: case report

Dengue é uma doença viral transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Apresenta distribuição geográfica bastante ampla, sendo epidêmica em alguns países. A apresentação clínica depende da idade e do estado imunológico do paciente, podendo se apresentar de forma assintomática como, dengue clássica, hemorrágica e até como choque. Têm sido descritas muitas manifestações oculares, entretanto, poucos relatos de manifestações neurológicas causada por dengue. Relatamos dois casos de neurite bilateral pós infecção por dengue. Ambos apresentavam baixa de acuidade visual bilateral, papilite e alterações no campo visual e evoluíram com desaparecimento dos sintomas e sinais espontaneamente sem uso de medicação.

Dengue fever is a well known viral infection transmitted through the bite of an infected Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquito. Its geographic distribution covers over 100 countries. Clinical presentation is variable and depends upon the age and immunological status of the patient. It can be classified as asymptomatic illness, dengue fever, dengue hemorrhagic or dengue shock syndrome. Ocular manifestations of dengue have been described, however there are few reports on neurological involvement. We hereby report two cases of bilateral optic neuritis after dengue viral infection. Both of them rapidly recovered the visual acuity without treatment.

Hybrid fixation in the bilateral sagittal split osteotomy for lower jaw advancement

Miniplate and screw fixation has been widely used in bilateral sagittal split osteotomy, but some issues remain unclear concerning its lack of rigidity when compared to Spiessl's bicortical technique. This paper demonstrates the hybrid fixation technique in a case report. A 34-year-old female patient underwent a double jaw surgery with counter-clockwise rotation of the mandible fixed using the hybrid fixation technique. The patient evolved well in the postoperative period and is still under follow up after 14 months, reporting satisfaction with the results and no significant deviation from the treatment plan up to now. No damage to tooth roots was done, maxillomandibular range of motion was within normality and regression of the inferior alveolar nerve paresthesia was observed bilaterally. The hybrid mandibular fixation is clearly visible in the panoramic and cephalometric control radiographs. It seems that the hybrid fixation can sum the advantages of both monocortical and bicortical techniques in lower jaw advancement, increasing fixation stability without significant damage to the mandibular articulation and the inferior alveolar nerve. A statistical investigation seems necessary to prove its efficacy.